Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Обозрение, 17 июня 2008 г.

«Говорить о доходности медицинского бизнеса при работе в ОМС нет смысла»

1095 просмотров

B настоящий момент большинство государственных лечебных учреждений оказывает населению платные услуги. Существует ли конкуренция между государственными и частными больницами? Какова доходность и самоокупаемость медицинского бизнеса? Насколько работа по ОМС и ДМС выгодна государственным медучреждениям и частным медкомпаниям? На эти и другие вопросы СО ответил коммерческий директор Самарского диагностического центра Владимир Шарапов.

- Чем характеризуется сегодня рынок платных медицинских услуг?
- Ситуацию на рынке платных медицинских услуг я считаю неблагополучной. Она обратила на себя внимание депутатов губернской думы, в частности председателя бюджетного комитета Алексея Ушамирского, который указал на недопустимость их оказания в государственных и муниципальных лечебных учреждениях на оборудовании, приобретенном на бюджетные средства. В целом же ситуация характеризуется увеличением очередей на бесплатную медицинскую помощь, резким ограничением ее доступности. Получается, что пациент-налогоплательщик вынужден платить из собственного кармана, чтобы получить услугу, гарантированную ему в программе госгарантий. Цены на платные услуги поражают своим разнообразием - от демпинговых до необоснованно высоких, выше, чем в частном секторе. Законодательного регулирования цен и самого порядка ценообразования нет. Спектр платных услуг в госсекторе дублирует гарантированные бесплатные медицинские услуги, что, на мой взгляд, недопустимо. В государственных и муниципальных лечебных учреждениях платные услуги должны включать дополнительные услуги, не входящие в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

- Существует ли на этом рынке конкуренция?
- Цивилизованная конкуренция должна быть. Это открытые конкурсы, торги, приоритет качества услуги. Но в нашей области такой конкуренции нет вообще, так как однотипные платные услуги оказывают и частные, и государственные лечебные учреждения, а они находятся в неравных условиях Частник вынужден утверждать реальную, нередко высокую стоимость услуги, у него нет льгот на коммунальные тарифы, налоговых льгот, он сам покупает оборудование и все расходные материалы. Кроме того, участковые и лечащие врачи могут настоятельно рекомендовать пациентам платные услуги в своем лечебном учреждении. В целом серьезной конкуренции между государственными и частными компаниями нет и потому, что крупных медицинских частных компаний очень мало. Как пример - ИДК Владимира Карнауха. Его компания развивается, он примерно по нашей схеме работает, начал участвовать в целевых программах.
Мы бы тоже с удовольствием могли участвовать в них.

- Мэрия Самары недавно обнародовала планы создания на базе больницы им Н.И.Пирогова городского диагностического центра. Как вы относитесь к этой инициативе?
- Я считаю это большой глупостью. Диагностика в комплексе лечебных мер и объеме средств, затраченных на выздоровление больного, составляет не более 10%, а в больнице "скорой помощи" - около 5%. Это выявление угрожающих жизни осложнений и состояний. Стоит ли отрывать от лечения пациента огромные суммы и "вбивать" их в железо? Больница им. Пирогова, по сути, единственная крупная городская больница "скорой помощи", куда везут пациентов с острыми приступами, экстренными случаями. Как правило, она переполнена. Если туда пустить еще и поток амбулаторных пациентов, которым просто нужна диагностика, то будет полная неразбериха. Притом, что нельзя в одном учреждении одним потоком пускать больных с разными видами заболеваний и травм. Мы можем на себя взять пациентов, которым нужна диагностика, и не придется тратить бюджетные деньги на строительство нового учреждения, а главное - вкладывать огромные суммы в оборудование. Тем более что мы не отказываемся работать по ценам обязательного медицинского страхования. Более того, за счет средств от оказания платных услуг мы покупаем оборудование, содержим и его, и здание центра. За последние 1,5-2 года мы полностью обновили парк ультразвукового оборудования и значительную долю лабораторного. Сегодня у нас есть возможность обследовать в 2-3 раза больше пациентов, но нас существенно ограничивают рамки государственного задания. Сейчас ситуация сложилась так, что в Самаре и Тольятти неисправны магнитно-резонансные и компьютерные томографы. Хотя мы покупаем оборудование за собственные деньги, на нем обслуживаются и больные, которые проходят по программе ОМС, в том числе и пациенты больницы им. Пирогова. Ее же лучше развивать как больницу "скорой помощи". Неужели в больнице им. Н.И. Пирогова нет сегодня других проблем, требующих незамедлительного вложения бюджетных средств?

- Как бы вы оценили доходность и самоокупаемость медицинского бизнеса, в частности, диагностики? Возможно ли медицинской компании выйти на самоокупаемость?
- Говорить о самоокупаемости и доходности медицинского бизнеса при работе в системе ОМС нет смысла, так как тарифы на медуслуги обеспечивают расходы только по пяти статьям. Остальные затраты финансируются по дополнительной смете, но не в целях получения прибыли, а для соблюдения принципа "доходы равны затратам". Другое дело в частном секторе, где есть возможность обслуживать пациентов на собственном оборудовании и площадях по цене, включающей в себя все статьи затрат. Но при условии, что доля ОМС в этой части будет финансироваться и по дополнительной смете, чего сегодня нет. В этом случае можно будет говорить о самоокупаемости и дальнейшем развитии частного здравоохранения.

- Насколько выгодна работа по ОМС и ДМС государственным медучреждениям и частным медкомпаниям?
- Работа в системе ДМС выгодна всем - там оплата услуг производится по полному тарифу. Обратная ситуация в системе ОМС. Она покрывает только часть текущих затрат. Если это госучреждение, то оно получает дотации, если частное – то ничего не получает. К примеру, мы не получаем субвенций, только средства за обслуживание больных по системе ОМС.

- Что нужно, чтобы медицинская компания не зависела от дотаций?
- Должен быть полный тариф за услуги, льготы по коммунальным платежам и налогам. Когда речь идет о налоговых льготах, мы прежде всего имеем в виду налог на имущество. Бюджетный сектор здравоохранения освобожден от его уплаты, а частник лишился этой льготы в 2006 году. Это большая финансовая нагрузка на учреждение и, как и эксплуатационные расходы по содержанию здания и оборудования, компенсируется только из платных услуг. Чтобы частные и государственные лечебные учреждения работали одинаково эффективно, им необходимо создать равные условия: выделение дополнительных субвенций и финансовых льгот, хотя бы в доле объемов ОМС.

- Каковы финансовые показатели работы вашего центра за последний год?
- За 2007 год выручка составила 100 млн рублей, прибыль - 1 млн рублей.
Рентабельным центр назвать нельзя. Каждый год у нас примерно одни и те же показатели. А прибыль уменьшается с 2006 года, когда был введен налог на имущество в размере 2,2% от стоимости основных средств, а это более трех миллионов рублей в год. По этой причине мы сработали в 2006 году практически с убытками.

- С марта 2005 года к вам регулярно поступали предложения о продаже диагностического центра. Чем завершилось давление на ваш центр?
- После того как мы стали обращаться в различные инстанции по поводу рейдерской атаки - в прокуратуру, в ФСБ - от нас начали отставать. Были предложения покупки нашего пакета - 80%, но я не согласился. Затем пакет, который принадлежал группе "Самарский деловой мир" Алексея Шаповалова, был два раза перепродан. Последним владельцем этого пакета является неизвестная автоколонна. Какой интерес может иметь автоколонна к медицинским услугам?

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »